第1690章 是不是还有一份复查单没找到？（2/2）

双腿无力八个月。

近两周加重。

现在开始出现排尿困难。

既往检查显示腰椎退行性改变，患者一直以为是腰椎病。

这一次，罗砚重新查体后，发现有些体征与单纯腰椎问题并不吻合。

他没有直接让患者回去继续理疗。

而是请神经专科评估，并联系进一步检查。

陆晨把资料转入正式会诊路径。

没有在私人聊天里给出一个让患者马上照做的结论。

随后，他回了罗砚一句。

先保护当前神经功能，按你们已启动的流程继续评估，明早一起讨论。

沈小柠看见他放下手机。

“不是要走？”

“不是，当前有人负责，也没有需要我立即到场的条件。”

她把另一颗草莓递给他。

“那先吃。”

第二天，患者程大田的情况被完整放到屏幕上。

种地。

修农机。

以前身体很结实。

最早只是走远一点，腿发沉。

后来越来越容易绊。

他以为是腰不好，咬牙干了几个月。

直到最近，裤腿上总蹭着鞋尖带起来的泥，才发现自己不是单纯没力气。

脚抬不高了。

家里人准备带他做腰椎手术。

但新的查体让罗砚停下来。

膝反射。

肌张力。

感觉变化。

排尿情况。

放在一起看，问题可能不只在腰椎。

“他原来的片子，退变确实有。”

罗砚在屏幕那头说。

“但程度和目前表现不匹配，所以我们没直接按旧结论走。”

神经内科先加入。

随后，进一步影像发现了脊髓异常。

一段较长的脊髓水肿。

旁边还有需要警惕的异常血管影。

陆晨看着原始影像，没有马上报出病名。

“把血管性原因放到前面，神经外科一起评估。”

神经外科主任俞正钧赶来后，盯着图像看了一会儿。

“需要考虑脊髓硬脊膜动静脉瘘。”

罗砚在另一头轻轻吸了口气。

这种病，他在书上见过。

但真正遇到时，最先看到的并不是一行明确诊断。

而是一个总说自己腰不好的中年人。

程大田被转入江城时，还不太愿意坐轮椅。

他两只手撑着扶手，想自己起来。

妻子在旁边着急。

“都说了先别逞能。”

他皱眉。

“我不是逞能，我是怕坐惯了。”

陆晨走过去，先评估了一下。

“现在让你坐，是减少跌倒风险，不是决定你以后一直坐。”

程大田看着他。

“还能站起来干活吗？”

“要先查清楚病因，尽快处理能处理的部分，恢复程度不能今天就保证。”

他沉默了一会儿，慢慢松开扶手。

“那我先听你们的。”

进一步脊髓血管造影在具备相应条件的团队中完成。

病变位置逐渐明确。

但治疗方式并不能只按哪一种看起来更微创决定。

关键供血关系需要看清。

某些血管与正常脊髓供血之间存在重要联系。

如果为了追求一个不需要开刀的结果，强行采用不合适的路径，代价可能极大。

俞正钧在讨论中把这个问题讲得很直白。

“不是能把东西送进去，就代表应该送。”

陆晨点头。

“我们要解决瘘，不是为了完成某一种技术。”

最终，团队选择了更适合当前解剖条件的显微手术方案。

程大田听见还要手术，脸色有点难看。

他以为兜了一圈，又回到原点。

俞正钧拿着图，重新解释。

原来怀疑的，是骨头和椎间盘造成的压迫。

现在需要处理的，是异常血流导致的问题。

目标不同。

操作不同。

恢复判断也不同。

不能因为都叫手术，就认为前面的重新评估没有意义。

程大田听到一半，终于点了点头。

“就像我修机器，响的地方，不一定是坏的地方。”

俞正钧笑了。

“这个意思接近。”

妻子在旁边立刻接话。

“他自己机器响了都知道查，腿不对劲就总说忍忍。”

程大田看向她。

“这不是已经来了。”

“来了也得说。”

他不说话了。