第1688章 现在先把呼吸安全稳住，再把它的性质查清楚（2/2）

术前讨论持续了好几轮。

不是同一群人反复坐着开会。

而是每补齐一项证据，就把方案中相应的部分重新核实。

病变可能存在黏膜下延伸。

影像看起来的边界，不一定就是最终病理边界。

切得过少，可能留下病变。

切得过多，重建张力又可能超出安全范围。

因此，切除与重建不能分开设计。

陆晨与严承岳把几种路径都放在屏幕上。

哪一种能够尽量保留肺组织。

哪一种在实际边界扩大后仍有实施空间。

哪一种虽然勉强能接上，却不值得让患者承担高风险。

他们没有把最后一种写成备用方案。

因为不能靠一个备用的名字，让本来不安全的操作变得合理。

麻醉科主任顾允明提出了自己的要求。

“体外支持能解决的，是氧合和二氧化碳清除的一部分问题，不代表出血和循环问题都能被机器兜住。”

“所以控制、血液保障和应急路径，必须另外确认。”

陆晨点头。

“同意。”

体外支持团队随后加入。

血流条件。

抗凝安排。

与出血风险的平衡。

每一项都需要按患者实际情况确定。

罗砚得知消息后，从原医院发来申请。

想参加远程教学。

这次，他没有问能不能看最精彩的缝合。

而是问。

术前不同专科对停止条件的理解，能不能一起听。

严承岳看到申请，笑着看向陆晨。

“这是你带过的？”

“进修过。”

“问得不错。”

陆晨把罗砚所在医院加入了规范教学名单。

资料范围经过审核。

患者隐私也按规则处理。

没有因为双方熟悉，就把完整资料直接丢进私人群。

手术前两天，陈听澜的学生们送来一个文件夹。

里面有画。

有字。

还有一张写得特别认真的排练安排。

老师不在，先练呼吸，不许抢拍。

陈听澜看着那张纸，笑了。

“这肯定不是他们自己想的。”

同事在旁边点头。

“我帮着写了两个字。”

“哪两个？”

“不许。”

病房里响起轻轻的笑声。

陈听澜的母亲也终于跟着笑了一下。

晚上，陆晨与严承岳一起完成最后的术前沟通。

风险没有被最后一次鼓励掩盖。

可能的变化仍然讲得清楚。

陈听澜听完，手指在被子上轻轻点了几下。

像是在数拍。

随后，她抬起头。

“我想争取。”

母亲坐在旁边，握着她的手。

没有替她作答。

陆晨点头。

“我们按已经确认的方案，认真做。”

手术当天，团队比平时更早到位。

不是为了抢时间。

而是让每一个需要核对的环节，都有充分余地。

陆晨走进手术室时，顾允明已经完成最后一次设备确认。

严承岳在看原始影像。

体外支持团队把各项条件复核完毕。

所有人围着患者，把当天的重点重新了一遍。

气道。

切缘。

张力。

血供。

循环。

体温。

凝血。

没有人只负责一句准备好了。

每一项准备，都能到具体的人和具体的动作上。

手术开始后，局部解剖比影像呈现得更加复杂。

病变周围有炎性粘连。

靠近隆突的区域，操作空间有限。

陆晨没有直接奔着切除走。

他先与严承岳一起建立可靠暴露，明确重要结构。

一支不显眼的血管，从炎性组织后面显露出来。

助手原本准备顺势向外牵拉。

陆晨轻声提醒。

“先停。”

牵拉立即减轻。

严承岳调整角度，看清了它的走向。

“这里不能硬带。”