第447章 两个病例（2/2）

声音从第三排冒出来，说话的男生自己都不太確定，尾音往上翘了。

叶蓁看了他一眼。

“你叫什么名字”

“周……周小川。”

“周小川同学，你的直觉是对的。”

“血管壁的炎性浸润和纤维素样坏死，指向的就是系统性血管炎。”

叶蓁走回黑板前，在所有关键词外面画了一个大圈。

“口腔溃疡，眼乾，皮肤血管炎，周期性发热，多克隆球蛋白升高。把这些放在一起，指向的不是淋巴瘤。”

她在圈外写下最终诊断。

组织细胞坏死性淋巴结炎，合併系统性血管炎。

“这个病例的关键词，从来不是淋巴瘤三个字。”

叶蓁放下粉笔，走回讲台。“关键词是：你看到了什么，你有没有想过，这些看似不相关的症状，其实讲的是一个故事。”

前排那个女生的眼眶又开始发红。她想起来了，上周在儿科病房，一个反覆腹泻的孩子，她们所有人都在排查消化系统疾病，没人想过问家里有没有人得过结核。结果搞了一周，才发现是母亲的肺结核导致的腹膜结核。如果再晚一周，孩子就没了。

顾錚靠在墙边，听著叶蓁讲述这个医诊程的过程。她的声音不紧不慢，每一句都落在听眾心里。他下意识地把手从兜里拿出来，挠了挠下巴。

已经有学生开始做笔记的时候，叶蓁开始说第二个病例。

“患者，女，十九岁，诊断是严重马凡氏综合徵。”

她停了，让这个身份信息沉淀一下。

“基层医生和她的家属，都认为她应该保守治疗，或者去国外做手术。因为在他们的认知里，国外医疗水平肯定比国內强。”

“结果怎样”一个大胆的女生从二楼看台喊下来。

叶蓁看了她一眼。“结果我给她做了一台叫david手术的新术式。保留了她自己的心臟瓣膜，只更换了主动脉根部。”

她用手在胸口的位置比画了一下。

“术后她可以像正常人一样生活。不需要终身吃抗凝血药，不需要告诉未来的伴侣她是瓷娃娃。”

她的语调没有任何骄傲，只是在陈述事实。

“这个故事想告诉你们什么不是说国外医疗不好。而是说，医学没有国界，但医生需要有境界。別人做到八十分的时候，你敢不敢想一百分的方案。”

叶蓁走到讲台边缘，和学生平视。

“你们现在可能觉得国外的月亮圆。十年二十年以后，取决於你自己有没有努力让这边的月亮也圆起来。”

后排站著的几个学生互相看了一眼。

“这两个病例，第一个教你们怎么思考。第二个教你们怎么打破固有认知。”

她从讲台后面走出来，走到舞台的最前沿。

“在座有没有人因为觉得学医太难，后悔过”

没人举手，但前排几个学生的肩膀压低了。

“会。”叶蓁自己回答了自己的问题。“谁都会。医生最绝望的时刻，就是站在一个病人的床边，看著所有的医学知识都救不了她，能做的只有陪著她等死。”

她的声音平静得不像话。

“但是，我们绝不能放弃任何一个能救的病人。”

叶蓁转身，走回讲台。她没有做任何总结陈词，也没有问有没有人有问题。她直接拿起手提包，走向舞台边缘。

“有人说我是神医。不是。我就是一个每天早起，仔细看病歷，认真做手术，晚上翻文献的大夫。”

“如果你们也愿意这样做，十年二十年以后，你们也会是別人眼里的神医。”

整个礼堂沉默了足足三秒。

然后掌声爆发了。

从前排开始，一个接一个地站起来，手掌拍得噼啪作响。后排的男学生也站了起来。

顾錚没有鼓掌。他靠在墙边，手臂交叉放在胸前，看著这场安静中爆发的掌声。嘴角很轻微地往上扬了一下。